记者从市人力社保局获悉,天津将建立重特大疾病医疗保险制度,进一步完善医疗保障制度体系,有效减轻重特大疾病参保医疗费用负担,防止因病致贫、因病返贫。
缴费年限限制。按照医生遴选、多方评议等规范程序,逐步将重特大疾病中具有明确临床路径且无其他有效替代疗法,可获得有效药品治疗或明显控制病情、有效延续生命的病种,确定为保障病种。
参保患者在指定治疗医院治疗规定保障病种,发生的特定药品费用实行按病种付费,报销比例根据实际情况确定,所需资金从重特大疾病医疗保险资金中列支。参保患者特定药品费用实行单独记账管理,不设报销起付线,不纳入门诊或住院很高支付限额。经重特大疾病医疗保险报销后,参保患看癫痫到哪里好者发生的个人负担部分的特定药品费用,符合医疗救助或优抚补助等条件的,按照医疗救助或优抚补助等有关规定执行。
重特大疾病医疗保险资金来源主要是城镇职工大额医疗费救助资金和城治癫痫很好的医院在哪乡居民大病保险资金,鼓励公民、法人和其他社会资源以捐赠资金、援助用药等西宁治疗癫痫医院排名多种形式,参与重特大疾病医疗保障工作。资金实行专户管理,专款专用,筹集、管理和使用等情况,接受审计和社会监督。
重特大疾病医疗保险制度采取政府主导、商保运营的方式,政府部门负责政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导。商保经办机构负责具体运营,年度盈亏率按照保本微利原则确定。合理确定保障范围,科学设置待遇标准,强化病患准入、就医结算等精准管理措施,提高重特大疾病医疗保险资金使用效率。同时,实施从疾病诊断、登记备案、就医结算到信息跟踪的一军海医院医生好吗站式服务,简化经办流程,提升服务效率。